薬剤師の“わ”ニュ～スです😆
先週一週間（１０／１５～１０／２１）の出来事の中から、「薬剤師」に関係がある記事について、編集者の独断と偏見でピックアップして毎週日曜日に配信します❗️
#独断と偏見なのでご意見は受け付けません！
すき間時間を利用して、サクッと先週一週間の情報をＧＥＴしましょう！
※ニュースの情報をご活用される場合は、必ず皆さんの責任の元で情報を取得し、日々の業務にご活用ください
今回のトピックはこちら
① 処方箋受付回数の区分は無くなるのか？
② 地域連携薬局は機能していない
③ 武見厚労大臣、増産に応じたメーカー支援を表明
① 処方箋受付回数の区分は無くなるのか？
まず、最初にお伝えしておきますが
診療報酬改定前に財務省から厳しい方針が発表されるのは毎回のことであり、その報道に一喜一憂する必要はなく、行うべきことを行うだけですが、薬剤師界隈のSNSで話題に上がっていたニュースだったので、今回取り上げました。
さて、１０月１７日の日経新聞において「門前薬局の高額報酬減額 財務･厚労両省、医療適正化へ」とう記事が発表されました🤔
調剤基本料４２点を算定している門前薬局の点数を２６点に下げる！という内容で
『財務省は少なくとも薬局全体の４分の１で是正すべきだと主張する。』を書かれています。
また
『財務省は受け付け回数に関係なく、特定の医療機関に頼っていれば、減額すべきだと主張する。仮に特定機関の比率が７０%を超える薬局の基本料を一律で２６０円に減らすと、医療費の削減効果は４００億円になるという。』と記事には書かれています。
「受け付け回数に関係なく」とありますが、一気に関係がない状態にはならないにしても、徐々に受付回数の上限は低くなっていくと思われます。
令和２年度の調剤報酬改定において、それまでは２,０００回以上の受付回数で集中率を問われていましたが、改定後は受付回数が１,８００回を超えると集中率が問われるようになりました。
（上図：令和２年度診療報酬改定の概要（調剤）より）
処方箋受付回数が１,８００回超～２,０００回＆集中率９５％超で、調剤基本料が１（４２点）→２（２６点）に下がりました。
徐々に、受付回数と集中率については厳しくなってきています。
（上図：令和４年度診療報酬改定の概要（調剤）より）
集中率は現在３区分（９５％、８５％、７０％）あり、もし集中率が厳しくなるのであれば、９５％→８５％になるかもしれませんね
そもそも、どれだけの薬局が調剤基本料１をしているのか？
下は、Nphaが２０２３年７月に発表したデータです。
２０２２年６月時点で、６４.２％の薬局が調剤基本料１を算定していました。
令和４年の調剤報酬改定で、今まで調剤基本料１を算定していた大手チェーン薬局が調剤基本料ハ－３になり、２０２１年では８割程度の薬局が調剤基本料１を算定していましたが、６４％まで低下しました。
#お上の力はおそろしい…
財務省の「薬局全体の４分の１で是正すべき」という発言
#何の１／４なのか分かりませんが…
全保険薬局の１／４ということであれば、調剤基本料１の薬局は７５％を切っているので、すでに現在の目標は達成していることになります。
現在の６４.２％の１／４を減らすということであれば、６４.２％→４８.２％となり、現在調剤基本料１を算定している約１６％の薬局が減算の対象になります。
ウチは対象になるのか？
令和２年の調査データ（下図）によると、月間の処方箋受付回数が１,０００回までで約４８％を占めています。
#受付回数が月1,000回までは安心？
受付回数１,５００回までで約７０％となり、全保険薬局の１／４で受付回数が下げられるなら、この当たりが考えられる？？のかなｗ
冒頭に書いたように、診療報酬前に財務省から厳しい方針が出るのは毎回のことで、一気に「受け付け回数に関係なく」という状況にはならないと思いますが
#祈ってます
受付回数と集中率の上限を下げてくることは考えられると思います。
詳しくはこちら
令和２年度診療報酬改定の概要（調剤）
令和４年度診療報酬改定の概要（調剤）
薬局・薬剤師の機能発揮と評価の現状（2023年7月）
薬局薬剤師に関する基礎資料（概要）（令和４年２月14日）
② 地域連携薬局は機能していない
日本総合研究所から「保険薬局の役割に関する大規模調査結果」というものが出ています。
#ご存じですか？
目的は、保険薬局の役割・機能の実態を把握することです。
専門医療機関連携薬局や地域連携薬局などの薬局が対象で、こういった薬局がどれだけ機能しているかを調査しています。
回答数が３,３９３薬局ということで、数字は大きいな思います。
ただし、７６%の薬局が薬局数３００以上の法人の薬局になります。
#チェーン薬局のデータですね
今回の報告の中で、提言として６つ挙げられています。
一部抜粋します！
#詳細は各自でお読みください
新提言①：疾患専門性を有する薬局薬剤師の継続的な育成
新提言②：調剤基本料・地域支援体制加算等調剤報酬の算定要件を活用した政策誘導の継続と薬局薬剤師・保険薬局の底上げ
新提言③：在宅業務の拡充とタスクシェアの推進
新提言④：KPI調査の継続によるエビデンスに基づく、価値のある薬局薬剤師・保険薬局の拡充
新提言⑤：認定薬局の医療貢献拡大に向けた、実態把握・エビデンス構築推進と情報発信
新提言⑥：地域連携薬局の報酬の適正化
新提言①：疾患専門性を有する薬局薬剤師の継続的な育成
調査結果によると、認知症、がん、糖尿病に専門性を持つ薬剤師が所属する薬局は全体の５％弱だったようです。そのような薬局では、各疾患ケアに関する実績が豊富ということです。
現在、専門医療機関連携薬局は「がん領域」だけですが、今後は認知症や糖尿病などにも広がるかも？しれません。
新提言②：調剤基本料・地域支援体制加算等調剤報酬の算定要件を活用した政策誘導の継続と薬局薬剤師・保険薬局の底上げ
調査結果によると、地域支援体制加算の算定要件に関する実績について、基準値をちょうど満たす、あるいはわずかに上回る算定実績を有する薬局が多数存在することが明らかとなったとあります。
#バレてるｗ
新提言③：在宅業務の拡充とタスクシェアの推進
対人業務について書かれており、薬局薬剤師以外の人員が薬局薬剤師と同数程度あるいはそれ以上にいる保険薬局では、薬局薬剤師が対人業務に集中でき、保険薬局としてのパフォーマンスが高くなっていると報告しています。
薬局薬剤師が在宅業務等対人業務へ専念できるように、タスクシェアや機器導入等が必要と書かれています。
新提言⑥：地域連携薬局の報酬の適正化
保険薬局の役割に関する調査結果では、地域支援体制加算の算定要件に関わる実績回数は、地域連携薬局以外と比較すると、おおむね実績は豊富だったようです。
#つまり、地域連携薬局でも算定に関する項目については取り組んでますってことですね
一方、地域連携薬局であっても、地域支援体制加算の算定要件でない無菌製剤処理や退院時カンファレンスの参加については、それぞれ、約９４%、約８８％の認定薬局で実施実績がない。
#プレスリリースで〇〇薬局が地域連家薬局を取得！ってあるけど、構造的に取得できただけですもんね
『これら、重要な取り組みであると認知されているものの実績が少ない取り組みに対して、報酬を拡充する、あるいは、地域支援体制加算の要件を地域連携薬局の認定を受けていることとする等により、地域連携薬局の意図する機能・役割の実装を促すことで、地域連携薬局全体の底上げにつながるのではないか。』
そういう考えになりますよね？
そもそも、報酬が付かないのに認定薬局を取得しても、形骸化するのは目に見えている。
健康サポート薬局でも同じようなことが起きたと思うのですが…
地域支援体制加算の要件に、地域連携薬局の認定要件が入るだろうことは想像に難くないですよね！
詳しくこちら
薬局薬剤師・保険薬局の価値向上に向けた提言 -保険薬局の役割に関する大規模調査・認定薬局調査を踏まえて
③ 武見厚労大臣、増産に応じたメーカー支援を表明
医薬品の供給不足が続いていますが、そんな中で武見厚生労働大臣は、不足する薬の増産の要請に応じたメーカーを支援することを発表しました。
#増産できるのか？
『不足している薬を製造する主要メーカー８社に対し、在庫の放出や緊急の増産を要請することで、供給量は先月末時点に比べて１割以上増える見通し』と発表しているようですが…
今増産しても、その効果がすぐに出るものなんでしょうか？
今もフル稼働で医薬品の製造はされているのに、一部の医薬品を緊急増産すれば、他の医薬品の製造に影響は出ないのか？
医薬品が不足しているのは、咳止めや去痰薬だけではないのですが…
８月に発表された調査で、９,０７７品目の後発医薬品のうち、すべての注文に対応できない「限定出荷」と「供給停止」となっているものが３２.３％と３割程度あることが報告されています。
今回の緊急増産で供給量が１割以上増えると言われていますが、安定供給はまだまだ先のようですね😅
④最後にご案内
薬剤師の“わ”は、病院、薬局、企業に関係なく、薬剤師の繋がり「輪」を創りたいとの思いから、研修会や交流会を定期的に開催しています！
研修認定薬剤師の取得を応援する目的で、毎回、日本薬剤師研修センターの単位が取得できる研修会を企画しています。
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