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報酬に関係ない薬局数のコントロールも
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報酬に関係ない薬局数のコントロールも
今回は財務省の財政制度等審議会から出された「人口減少と不確実性の時代における国力の強化と財政運営」について
薬局、薬剤師に関わる内容についてご紹介します。
令和８年度調剤報酬改定を受けて、多くの皆さんが想像されているであろう今後の薬局業界について、今さらながらの内容もありますが、ご紹介させていただきます。
詳しくはこちら
・人口減少と不確実性の時代における国力の強化と財政運営（令和８年度 ）
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薬局の人数規制
資料の冒頭で「小規模な形態が大宗（全体の大部分）を占めている」と書かれています。
小規模の薬局が多い！
２人以下の薬局が６７％以上を占め、１人以下は３５％以上もある。
小規模薬局の乱立は、対人業務や医薬品供給の観点から問題であり、「薬局の集約化や大規模化に向けた取組が不可避である」とのことです。
令和８年度の調剤報酬改定は、チェーン薬局に厳しい内容でしたが、それはこの後に書く薬局の「数」を規制する流れを受けてです。
この薬局の「人数」の考えについては、在宅薬学総合体制加算２でその片鱗を見せましたが、今後の改定で行われると思います
令和８年度調剤報酬改定のキーワードである「かかりつけ薬局・薬剤師」と「在宅医療」の在宅医療を進めるためには、薬剤師が１人の薬局が多くては進みません。
ご存じのように、訪問看護ステーションでは人員配置基準として、常勤換算で２.５名以上と義務づけられています。
薬局でも人数規制が行われる可能性が十分にあることは、皆さんも想像されていると思います。
薬局数をコントロール
令和８年度調剤報酬改定で大きな反響があったのが薬局の「量的規制」です。
薬局距離規制に対して違憲判決が下され、病院前では隣に４～５件の薬局が並んでいる光景を見かけます。
しかしここにきて、薬局の参入に規制を行ってきました。
距離制限のように立ててはいけない！ではなく、立てたら減算という屁理屈のようなルールが設けられました。
この減算についてはこのように書かれています。
「その効果について検証を行った上で、仮に効果を十分に発揮できていない場合には、対象となる地域の拡大や既存薬局も含めた対応など業界の構造の転換を迫る更なる方策を検討すべきである。」
現在は都市部の薬局だけが対象になっていますが、その範囲が拡大することも皆さんが想像されていることだと思います。
この量的制限について、恐ろしい文言が書かれています。
「報酬上の措置にとどまらず、薬局又は保険薬局の総量をコントロールする手法の導入」
もう法律に関係なく薬局の数をコントロールするということです。
小規模薬局に厳しい報酬改定
財務省が言ってることだし、いつも少し過激だから、まだ大丈夫でしょう
皆さんはそのようにお思いですか？
診療報酬、調剤報酬の原案を作成するのは厚生労働省であり財務省ではないので、今すぐは関係ないだろうと
調剤報酬改定以上に私が衝撃を受けたのが「遡及指定」に対する通知です。
この通知についてある方に聞くと「統合、再編に対応するための遡及という視点」という言葉が返ってきました。
遡及のルール整備だけではなく、薬局の統合＆再編の意味合いもあると
都市部での新規開局は厳しくなり、薬局数の増加にブレーキがかかる。
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今後は都市部だけではなく、そのエリアが拡大していく。
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現在は令和８年６月１日以降に開設の薬局に適用される「門前薬局等立地依存減算」が、都市部の薬局にも適用される。
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薬局の人数規制が適用され、例えば常勤換算で薬剤師が３名以上いないと地支体加算の高い方の加算が算定できない。
アイン薬局が４０店舗を自力出店すると発表されていました。
薬局数が減る兆しが見えなければ、「その効果を検証し、効果が不十分と認められる場合にはより強力な診療報酬上の対応や量的規制も含め、更なる対応を検討すべき」とあるように、より厳しい環境になります。
医療保険制度という決められた、限られた枠組みの中で、業界全体として成長し続けるのは難しい。
今後、小規模薬局に厳しい報酬改定になることが予想される。
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