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疑義解釈と調剤報酬のポイント
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疑義解釈と調剤報酬のポイント
今回、診療報酬の疑義解釈（その10）が発出されました。
疑義解釈で示された加算について、内容をおさらいしながら疑義解釈の内容についてご紹介します。
詳しくはこちら
・疑義解釈資料の送付について（その10）（令和８年７月17日保険局医療課事務連絡）
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調剤時残薬調整加算（注射剤の残薬調整）
「調剤時残薬調整加算」は（旧）重複投薬・相互作用等防止加算の残薬調整２０点になります。
令和８年度調剤報酬改定のキーワードは「（個人）在宅」と「かかりつけ」ですが、これらを反映する点数配分になっています。
在宅患者に対して、処方前と処方後の残薬調整で５０点となっています。
また、かかりつけ薬剤師による残薬調整も５０点となっています。
それ以外、在宅患者でもなくかかりつけ患者でも無い患者への残薬調整は３０点です。
今回の疑義解釈は、「調剤時残薬調整加算」のポイントでもある「７日分以上相当」の残薬調整についてです。
基本、７日分以上相当の残薬調整しか算定ができません。
この「相当」と付いているのは、頓服薬や外用薬のように「日数」単位で処方されない医薬品も含まれるためです。
外用薬であれば７日分以上相当は７回分以上になります。
今回の疑義解釈その１０では、注射剤に対する「７日分以上相当」について回答しています。
１日の使用量を計算して、７日分以上の使用量について残薬調整することとなっています。
しかし、インスリンの複数回注射製剤などは、製剤内の７日分以上のインスリン量を残薬調整などはできませんよね？
製剤を分解なんてできませんし
そのため複数回注射製剤の場合は、製剤単位の調整、つまり１本、２本という残薬調整になります。
調剤時残薬調整加算（６日以下の例外）
「調剤時残薬調整加算」は、基本７日分以上相当の残薬調整しか算定ができません。
しかし、例外があります。
６日分以下でも、以下のような薬学的な理由があれば算定できます。
１．高額な医薬品（がん化学療法等）
２．添付文書により服用期間が定められている医薬品（その７）
３．次回診察時に、検査結果などで処方内容が変更になる（その７）
４．投与間隔が長い薬剤のため
４つ目の「投与間隔が長い薬剤」について、今回、具体的に何日間か回答しています。
投与間隔が６日間以上の医薬品であれば、７日分以上相当でなくても加算を算定できるとのことです。
４週に１回や週に１回服用のビスホスホネート製剤などが分かりやすいと思います。
問題解決で算定できなくなるフォローアップ加算
国が「かかりつけ」を評価するために新設された「かかりつけ薬剤師フォローアップ加算」
かかりつけ薬剤師がかかりつけの患者に対してフォローアップを行った時に算定が可能です。
フォローアップで何をするのか？
残薬についての指導や対策を行います。
残薬に対して指導を行い、患者の残薬の問題を解決することが目的です。
残薬の問題が解決したら算定できそうですよね？
だって、かかりつけ薬剤師が残薬問題を解決したんだから
でも、問題が解決したら「かかりつけ薬剤師フォローアップ加算」は算定できません。
ちょっと不思議ですが、残薬問題を解決したら加算を算定できなくなります。
ちょっとおかしな感じもしますが、皆さん注意しましょう！
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